“没有碰撞、没有伤口，肺怎突然‘破’了？”近日，浙江省人民医院急诊医学科连续接诊两位瘦高小伙子，均因一侧肺“破”了。
这天清晨，17岁的小孙（化名）像往常一样伸了个懒腰，没想到右侧胸口突然出现一阵尖锐的刺痛，紧接着感到呼吸有些费劲，还忍不住咳嗽……看儿子痛苦的样子，父母赶紧将他送医院挂急诊。
医院供图
“身高175厘米，体重却只有53公斤，是典型的‘竹竿’体型。”经过胸部CT检查，急诊医学科主治医师王天鹏发现小孙右侧的肺被压缩了70%，结合检查及相关病史诊断为“自发性气胸”。
无独有偶，16岁的小陈（化名）也因“自发性气胸”来急诊住院。据他本人描述，当天早上他一觉醒来就出现了莫名其妙的胸痛，伴有非常明显的胸闷气促，越来越严重。
所幸两名小伙就医及时，经过有效治疗，目前病情有所好转。
“自发性气胸，通俗讲就是肺自己破了洞。我们每个人的肺外面都包裹着两层紧贴的胸膜，形成一个潜在的“胸膜腔”。当肺部表面的薄弱处自发破裂时，空气就会从肺里漏进这个腔隙。气体越积越多，就会像被挤压的气球一样，把肺压瘪，导致呼吸困难。”王天鹏说，这种病“青睐”瘦高体型的青少年男性，男性发病率约是女性的3-6倍。
研究发现，这可能与青春期身高快速增长，而肺部发育相对滞后有关，导致该处肺组织弹力纤维发育不良，更容易形成薄弱的肺大泡。在咳嗽、用力屏气，甚至像伸懒腰这样看似寻常的动作下，肺内压力一增高，这些“小泡泡”就可能破裂，引发气胸。
“有的患者确实会在相对静息状态下起病。”王天鹏解释，除了自身“体质”，可能与压力较大，熬夜等因素有关。
浙江省人民医院急诊医学科副主任医师周晟昂介绍，对于自发性气胸，胸部X光是首选的筛查工具，能快速看到肺被气体压缩的边缘。而胸部CT扫描是诊断的“金标准”，它能清晰显示任何微小的气胸、准确评估肺被压缩的比例，并能清晰地发现那些导致气胸的肺大泡，为治疗决策提供关键依据。
治疗方案有胸腔引流与胸腔镜微创手术（VATS），一般取决于气胸大小、症状严重程度以及是否首次发作。对于首次发作但属高风险（如明显肺大泡）或已经复发的患者，医生通常会建议进行手术治疗，以求一劳永逸。
佳节临近，周晟昂表示，对于有自发性气胸史或属于高发人群（如‘竹竿’体型青少年），预防核心是避免“突然使劲”和“压力突变”。
搬东西应屈膝下蹲，用腿部发力，避免弯腰和猛抬。
多喝水，多吃蔬果粗粮以预防便秘，用力排便时可用手轻按腹部辅助。
剧烈咳嗽/打喷嚏时用手或枕头轻压胸腹部以减轻冲击，还应避免大笑、大叫、吵架等导致胸腔压力骤升的行为。
运动应以散步、慢走、太极等为主，避免篮球、足球等对抗性运动，以及俯卧撑、举重等需要屏气或气压剧变的活动。
吸烟者须彻底戒烟，同时避免接触二手烟环境。
周晟昂特别提醒，气胸未完全愈合前，禁止乘坐飞机。因为高空气压变化可能导致胸腔内气体膨胀，加重病情。一般建议在气胸完全吸收、肺复张后，经医生确认再考虑航空旅行。
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